近來，遵義市中醫院骨傷科成功開展院內首例頸椎微創內鏡手術（keyhole技能），成功為患者解決長時間頸肩部、左手痛苦及麻痹問題。頸椎內鏡手術的順利開展，填補了該院頸椎微創手術的空白，標誌著該院骨科微創醫療水平邁上了新的臺階。

　　

　　今年62歲的羅大爺，因「反復頸肩部痛苦伴左上肢麻痹痛苦1+月」入院。本次入院前羅大爺曾兩次因頸肩部痛苦伴左上肢麻痹痛苦於外院行保守醫治，均未取得顯著療效，痛苦及麻痹已嚴重影響了大爺的正常日子。

　　

　　一次偶爾的時機，羅大爺聽說遵義市中醫院黨委委員、副院長、醫學博士、主任醫師孔維軍是脊柱外科的權威專家。

　　

　　所以，羅大爺特別來到孔維軍地點的骨傷科門診就診，通過系統收集病史，全面體格查看，結合頸椎CT/MRI等輔佐查看，明確確診為：神經根型頸椎病。

　　

　　查看成果為頸6/7椎間盤傑出、左邊關節突關節增生致椎間孔狹窄是患者頸肩部痛苦及左上肢麻痹痛苦的首要原因。經全科評論，手術指征明確，可行手術醫治，手術方案：1.經典的開放椎間盤切除融合術；2.微創經皮全內鏡手術。經與患者及家族充沛交流，告知手術方案、風險、並發癥及預後。患者及家族一致同意挑選微創內鏡手術醫治。

　　

　　8月11日，在孔維軍團隊協作下，予患者行經後路微創全內鏡下頸椎間盤傑出髓核去除+左邊椎間孔擴展減壓術。僅一個多小時，手術順利完成。術中充沛去除傑出的髓核，高速磨鉆切除關節突及鉤椎關節增生骨贅，擴展成型椎間孔，清晰暴露並免除神經根壓迫。

　　

　　術後重建CT示：左邊椎間孔擴展充沛，減壓徹底術後患者訴四肢感覺運動正常，左邊頸肩部痛苦及麻痹癥狀消失。患者對術後效果非常滿意。

　　

　　科普知識1、微創全內鏡下施行後路頸椎椎間孔切開術即keyhole技能，已經成為脊柱微創領域的慣例技能。但不是一切的頸椎病都可以通過這項手術技能來醫治。2、Keyhole技能習慣證。首要適用於單節段神經根型頸椎病，有相應的根性癥狀，相應的節段有影像學偏外側椎間盤傑出，或骨贅構成、鉤椎關節增生導致椎間孔狹窄。相同適用於多節段的椎間孔狹窄。3、相比於頸椎前路椎間盤切除植骨融合術（ACDF）這一經典開放手術，Keyhole技能的優勢在於：頸椎生理功能保護較好，神經根減壓及暴露充沛，不需要通過前路重要的組織結構，且該技能為非融合技能，不影響相鄰節段，對頸椎後方韌帶復合體的損害較小。4、微創全內鏡下keyhole技能醫治神經根型頸椎病需要嚴厲掌握習慣證，術者在進行該手術前應具有熟練的開放手術技能基礎，並能熟練掌握椎間孔鏡及高速磨鉆的運用技巧。磨鉆下方便是雜亂的神經結構，這一至關重要的一步，就相當於打磨生雞蛋殼，卻不能磨壞雞蛋膜！